INTRODUCCIÓN
Las salas de situación de salud son los espacios
físicos o virtuales en los cuales se reúne y analiza, en forma sintética y
organizada, la información generada por los diversos sistemas de vigilancia
para la identificación y los análisis de situación que incluyen información de
diferentes actores involucrados en el proceso salud-enfermedad.
En
estas salas la información de salud es analizada sistemáticamente por un equipo
de trabajo para caracterizar la situación de salud de una población,
especialmente durante situaciones de emergencia, después la información es
presentada y difundida en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas,
documentos técnicos o informes estratégicos, para tomar decisiones basadas en
evidencias.
La
labor de la Sala de Situación de Salud cobra importancia comunitaria cuando el
análisis permite la democratización de la información sanitaria con actividades
que posibilitan ampliar la difusión de la información a la población.
En
este informe se trataran temas como el antes mencionado, el cual nos permitirá
conocer más de cerca las funciones e importancia de las salas de situación de
salud, puesto que nos será de gran ayuda en nuestra preparación como futuros
médicos.
Además
conoceremos también los componentes de las SSS: el análisis de la situación de
salud, vigilancia epidemiológica y la investigación epidemiológica; los cuales
permitirán llevar a cabo un monitoreo permanente y la evaluación de la
situación de salud en un espacio o población determinada.
Las
herramientas para la gestión en salud, también es un tema que se tratará en
este informe, o que nos permitirá conocer la mejor manera de mejorar las
condiciones de salud en una población determinada.
OBJETIVOS:
GENERAL:
Conocer
sobre la Sala de Sectorial de salud,
rescatando sus funciones y herramientas.
ESPECÍFICOS:
Ø Conocer
los objetivos y la principal finalidad de la Sala situacional de salud.
Ø Analizar
cada uno de las funciones de la sala sectorial de salud, así como sus usos.
Ø Conocer
los niveles y analizar las etapas, pasos y el flujo de información a seguir en
una Sala situacional.
SALA DE SITUACIÓN DE SALUD
Son
unidades de inteligencia epidemiológica con una visión integral e
intersectorial, que partiendo del análisis y evaluación sistemática permanente
de la situación de salud existente y prospectiva, actúa como instancia
integradora de la información que genera la vigilancia en salud pública en las
diferentes áreas y niveles; constituyendo un órgano de asesoría directa capaz
de aportar información oportuna y relevante para apoyar, con una base
científico-técnica, el proceso de toma de decisiones en las áreas
correspondientes; participando en la propuesta de alternativas de intervención
a corto y mediano plazo y su evaluación.
Uno de los países
más organizados en cuanto al Sistema de Información de Salud es Perú, donde
existen diferentes Salas Situacionales ubicadas en los distintos niveles de
atención sanitaria, desde nivel local y departamental hasta el nivel
ministerial. Estas Salas Situacionales forman una red de comunicación y están
interconectadas a través de Internet.
El Ministerio
de Salud de Perú (MINSAPE), define las Salas Situacionales como El
espacio físico y lógico de análisis y de exhibición de la información sanitaria
procesada de diversas fuentes, que se orienta a fortalecer el proceso
institucional de toma de decisiones en el sector, como parte de su rol de
gobierno. Asimismo, establecen como objetivo de las Salas Situacionales: Desarrollar
una cultura de análisis y uso de la información producida por los servicios de
salud con la finalidad de realizar una adecuada toma de decisiones en la
solución de los problemas de salud.
OBJETIVOS
GENERAL
Desarrollar
una cultura de análisis y uso de la información producida en los servicios de
salud institucionales y comunitarios, para que mediante la aplicación del
instrumento de Sala Situacional, se identifiquen las inequidades en salud y sus
determinantes y se puedan aplicar las intervenciones más costo/efectivas, mejor
sustentadas; para reorientar los servicios de salud hacia la atención de las
prioridades identificadas, con eficacia y eficiencia; a fin de mejorar las
condiciones de salud y de vida de la población, con calidad y equidad.
ESPECÍFICOS:
1.
Identificar y medir las desigualdades e inequidades existentes entre grupos
humanos, especialmente los más postergados.
2.
Ajustar los planes operativos a las políticas, prioridades y compromisos de
gestión en salud, para la reducción de las brechas detectadas.
3.
Fortalecer la capacidad de anticipar las amenazas que puedan profundizar las
inequidades en salud pública y proponer la respuesta institucional y social
organizada frente a dichas amenazas.
4.
Incorporar, progresivamente, esquemas y procedimientos metodológicos prácticos
e innovadores que faciliten combinar información de fuentes y sectores
diversos, como un apoyo al proceso de crear escenarios favorables para la
reducción de las inequidades y los mecanismos para su monitoreo y evaluación,
en los diferentes niveles de gestión, con especial énfasis en el nivel local.
EN EL PERÚ
OBJETIVO GENERAL:
Establecer
los procedimientos técnicos para la instalación y funcionamiento de la Sala de
Situación de Salud en el Nivel Central y en los Órganos Desconcentrados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.-Establecer
los requerimientos mínimos para la instalación de la Sala de Situación de Salud
a nivel Central y en los Órganos Desconcentrados.
2.-Estandarizar
los procedimientos para el funcionamiento de la Sala de Situación de Salud de
la población asegurada.
3.-
Establecer la organización necesaria para la instalación y funcionamiento de la
Sala de Situación de Salud de la población asegurada.
4.-Aportar soluciones e intervenciones
sociales constructivas, que conlleven a un mejoramiento en las actividades,
análisis y vigilancia del proceso salud enfermedad.
5.-Identificar,
medir y reducir las iniquidades en salud, para proporcionar la reducción de
brechas.
6.-Consolidar
bases de datos de fuentes y sectores diversos, con capacidad de integrar y
unificar la información de todos los niveles (local o comunitario, parroquial,
municipal, regional y nacional) con data epidemiológica, demográfica, geográfica,
ambiental, social, administrativa, planificación, cultural, político,
organizacional, normativa y legal; para poder monitorear, evaluar y reducir las
iniquidades en salud.
7.-Fortalecer,
integrar y unificar el flujo de información que facilite anticipar amenazas,
vigilancia y la toma de decisiones estratégicas, técnicas, políticas y
administrativas para dar respuestas efectivas y oportunas sobre problemas de
Salud Pública.
FINALIDAD:
Contar
con un instrumento técnico normativo que permita estandarizar los criterios
y actividades para la instalación y
funcionamiento de la Sala de Situación de Salud en EsSalud.
FUNCIONES:
A) FUNCIÓN PREVENTIVA:
Anticipar el futuro comportamiento de la
evolución de los problemas de salud a corto y mediano plazo, determinando las
posibles tendencias y escenarios a futuro de los eventos de la salud, en situación de normalidad,
emergencia, conflictos y/o catástrofes. A partir de lo cual se sugieren a los
decisores posibles cursos de acción.
B) FUNCIONES REACTIVAS:
Dar respuesta pertinente, rápida, oportuna,
eficiente y de calidad a las situacioes contingentes que se respeten para la
ejecución de las políticas públicas.
C) FUNCIONES PROACTIVAS:
Diseño y propuesta de estrategias de
intervención delimitadas que permitan controlar, neutralizar, disminuir,
erradicar o eliminar los problemas y eventos de salud, así como también las
posibles reacciones ante la implementación de políticas de salud públicas.
D) FUNCIONES PROPOSITIVAS:
Se refiere al diseño de cursos alternativos
para las intervenciones implementadas, luego que éstas han sido evaluadas y se
hace imperativo realizar ajustes a las mismas; siempre que sea factible
modificar las metas previstas para el corto y/o mediano plazo.
FUCIONES PERUANAS
PRIMORDIALES:
Dentro de las funciones primordiales de las Salas
Situacionales se encuentran:
1) Servir a la gestión en la formulación de Políticas de Salud,
planificación y Monitorización de las actividades estratégicas de la
institución, así como identificar problemas prioritarios, recomendar
intervenciones en puntos críticos y coordinar la respuesta ante situaciones de
emergencia sanitaria.
2) Monitorizar permanentemente la
situación de salud de la región y los factores que influyen en ella.
3) Servir como instrumento para
la coordinación intrasectorial e extrasectorial, obteniendo información
necesaria para enfrentar satisfactoriamente urgencias de salud pública
4)
Gestión de la organización.
5)
Negociación política y movilización de recursos.
6)
Difusión de la información (posiciona a la institución)
7)
Interactuar con medios de comunicación masiva.
8)
La Sala Situacional se puede organizar por problema o necesidad en Salud, lo
cual no excluye su orientación integradora.
9)
Avanzar en el trabajo transectorial.
NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL
Los
Tres Niveles son:
Nivel 1: Recolección de datos,
tabulación, procesamiento, graficación y mapeo. (Sala C: comando).
Nivel 2: Análisis de datos,
comparación, valoración de frecuencias y elaboración de alternativas.(Sala T:
trabajo).
Nivel 3: Valoración de
problemas, valoración de intervenciones y toma de decisiones. (Sala D:
decisiones)
USOS Y FUNCIONES GENERALES:
ETAPAS, PASOS Y FLUJO DE INFORMACIÓN A
SEGUIR EN UNA SALA SITUACIONAL
Para
proporcionar "información para la acción" con calidad y oportunidad,
la Sala Situacional debe cumplir con tres etapas: procesos, análisis y
productos, sin embargo para ello los integrantes de la misma deberán cumplir
con ciertos pasos que le ayuden a consolidar de manera integral la data
estratégica:
a) Recolectar datos, Registro Base de cualquier hecho
cuantificado o no;
b) Procesar los datos base o primarios para convertirlos en
información;
c)
Analizar e interpretar la información a través de la selección de indicadores,
Sistemas de Información Geográficos; Análisis de tendencias; Medición de
Iniquidades; Análisis de Situación de Salud, entre otros, que permitan
identificar y cuantificar problemas de Salud, estratificar, comparar y
focalizar grupos de riesgo;
d)
Difundir la información, a través de informes o boletines;
e)
Contribuir a la toma de decisiones, acciones y seguimiento que permita la
Gestión Institucional, Movilización de Recursos, Análisis multifactorial,
Monitoreo y Negociación.
Las
Salas Situacionales deben cumplir con el ciclo del Flujo de Información desde
el nivel local o Unidades de Notificación (Sala Situacional Comunitaria), al
Nivel Municipal, luego a Nivel Regional y finalmente al Nivel Nacional o
Central las cuales deberán retroalimentar a sus niveles inferiores.
FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DE LA SALA DE SALUD
El coordinador de la Sala de Situación de Salud,
realizará las siguientes funciones:
-
Dirigir las actividades de procesamiento, análisis y difusión de la información
disponible.
-
Coordinar con las Gerencias Centrales, de Línea y Órganos
Desconcentrados,
según corresponda. Asimismo, a los actores de sectores claves, para solicitar
el acceso a la información de acuerdo a temáticas y problemáticas
seleccionadas.
-
Realizar el seguimiento a las decisiones y/o intervenciones ejecutadas, en
relación a la sala de situación de salud.
-
Establecer un plan de monitoreo y evaluación de la implementación dela Sala de
Situación de Salud, según los componentes descritos a nivel central y local.
-
Brindar apoyo técnico a las áreas usuarias de la Sala de Situación de Salud.
-
Brindar asistencia técnica a los coordinadores de las Salas de Situación de
Salud de las Redes Asistenciales.
Brindar
asistencia técnica a los responsables de la inteligencia sanitaria de su Red
Asistencial para facilitar la implementación y funcionalidad de la Sala de
Situación de Salud.
Los coordinadores de la Sala de Situación de Salud tanto
a nivel central como en el Nivel Local, realizarán su implementación
considerando los siguientes pasos:
-
Recolección de datos tabulación, procesamiento, graficación y mapeo.
-
Análisis de datos, comparación, valoración y elaboración de alternativas.
El
responsable del procesamiento de la información realizará las siguientes
funciones:
-
Recepción de los datos según las variables básicas de tiempo, espacio y
persona.
-
Validar, comparar y tabular los datos.
-
Almacenar y actualizar las bases de datos.
-
Actualizar los gráficos y tendencias.
- El
responsable del análisis de la información realizará las siguientes funciones:
-
Aplicar indicadores convencionales y sintéticos de medidas de enfermedad.
-
Valorar la distribución de los determinantes de salud en la población adscrita
-
Distribuir geográficamente la información del estado de salud según nivel de
adscripción de la población asegurada.
-
Identificar factores de riesgo y protectores en la población asegurada.
-
Proponer alternativas de intervención y medición de su efectividad
El responsable de la difusión de la información realizará
las siguientes funciones:
- Difundir
la información procesada y analizada en medios impresos y medios audiovisuales
en la Sala de Situación de Salud. Así como, remitir la información en medios
magnéticos y/o vía intranet a las diferentes Gerencias Centrales, de Línea y a
los Órganos Desconcentrados.
-
Solicitar un acceso para la difusión de la Sala de Situación de Salud a través
de la página web institucional.
-
Realizar seguimiento de las actualizaciones y mejoras de la Sala de Situación
de Salud.
La información disponible seleccionada para la Sala de
Situación de Salud, se clasificará de la siguiente
manera:
-
Demográfica
-
Socio económico
-
Oferta de Servicios de Salud
-
Morbilidad8
-
Mortalidad
-
Carga de enfermedad
-
Brotes y contingencias sanitarias
-
Información de las estrategias y/o programas de salud
-
Información de indicadores de monitoreo de la gestión
La información de la Sala de Situación de Salud, se
actualizara según el evento al que corresponda, considerando la siguiente
frecuencia:
-
Inmediatos: antes de las 48 horas en caso de una contingencia como brotes
epidémicos, desastres naturales, accidentes de gran magnitud.
-
Semanales: son aquellos que describen tendencias y por su importancia pueden
generar alertas sanitarias.
-
Mensuales, trimestrales, semestrales y anuales: Información de eventos
seleccionados, cuya variación no se da en periodos cortos.
Permiten
establecer comparaciones de su comportamiento, a través de intervalos
determinados.
Los equipos técnicos encargados de la implementación de
la Sala de Situación de Salud, evaluaran trimestralmente su funcionalidad e
incorporaran mejoras según los requerimientos de la gestión central y local.
CICLO DE LA SALA
HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN SANITARIA
La
gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de
provisión y financiamiento de servicios por parte de la población. Dado que el
estado de salud está cambiando constantemente, y como tal, varían las
necesidades y demandas en los servicios de salud, una buena gestión requiere ser
permanentemente alimentada de estos cambios.
Los
tres componentes del ASIS: Análisis de los factores condicionantes, análisis de
los procesos salud – enfermedad, y la respuesta social, se consideran como
herramientas para la gestión sanitaria. El estado de salud puede ser medido por
los indicadores que se obtienen del componente de morbimortalidad, en tanto que
los factores que la determinan y por ende la explican, pueden ser medidos por
los indicadores procedentes del análisis de los factores demográficos y socioeconómicos y del análisis de la
respuesta social.
El
ASIS, de este modo, se incorpora a los invalorables instrumentos que son
necesarios para brindar soporte a la gestión de los servicios de salud, debido
a la potencialidad de encontrar los factores (medidos por indicadores) que
tienen mayor repercusión sobre el estado de salud de la población.
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ASIS: Herramienta para la
Gestión en Salud
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ASIS:
HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN SANITARIA
El
Análisis de Situación de Salud puede ser definido como una herramienta para el
Gobierno en Salud, en todos los niveles del sistema de salud, ya que permite la
identificación de los principales problemas de salud de una población, y sirve
de base al planeamiento estratégico en salud.
Es
preocupación constante conocer la
situación de salud del individuo, la familia y la comunidad; para ello se ha
desarrollado un instrumento de diagnóstico que permite acercarse a la
identificación de los problemas de salud, haciendo hincapié en los
determinantes sociales, sobre los cuales el sector de la salud y las
comunidades pueden influir para mejorarlos y modificarlos, y de esta manera
evitar la enfermedad.
Los
Análisis de Situación de Salud (ASIS), como parte de la Salud Pública,
conllevan una intención de intervenir y dirigidos a fortalecer las decisiones,
e involucran un compromiso con la transformación de la salud de las poblaciones
y, sobre todo, con la reducción de las iniquidades sociales en salud.
El
ASIS nos puede proporcionar datos como:
·
La tendencia demográfica del
país al envejecimiento.
·
La concentración de la
población en las ciudades y en las zonas rurales.
·
La pobreza como problema que
afecta más al ámbito rural.
·
Los porcentajes de
enfermedades prevenibles por acciones de salud pública.
·
Las brechas entre los
estratos socioeconómicos que causan mayores tasas de mortalidad.
·
La mortalidad materna en los
estratos más pobres.
·
Las barreras culturales
económicas y geográficas que dificultan el acceso a los servicios de salud.
·
Las enfermedades evitables
por diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Estos
datos nos proporcionaran información importante sobre la situación de salud de
una determinada población, distrito, provincia y con eso de nuestro país, lo
cual permitirá que se puedan elaborar las estrategias necesarias para así poder
atender a las necesidades de salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia
y participación social.
Con
esta metodología se identifican y priorizan las necesidades con los actores
sociales comunitarios, de ahí que el Análisis, sea una herramienta para el
equipo de salud y para las comunidades mismas, que deben participar activamente
dando a conocer la verdadera situación de salud que presentan, elemento
fundamental para lograr los cambios necesarios.
En
efecto, para el cumplimiento del ASIS, se debe recoger datos de la realidad,
éstos deben ser analizados procesados, organizados y clasificados para
constituirse en información, para que a su vez, producto del análisis e
interpretación se incorporen al banco de conocimientos de las personas. La realidad final es cualitativa y cuantitativamente
distinta de la inicial, porque se mide en tiempos distintos y porque ha habido
una intervención específica para modificarla. El ASIS recorre íntegramente todo
este circuito para alcanzar sus propósitos.
Propósito:
Contribuir
al diseño de las estrategias más costo efectivo de acuerdo a los diferentes
escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de
salud que permitan la reducción de las brechas en salud identificadas.
Objetivos:
·
Determinar los principales
necesidades y problemas de salud de la población.
·
Identificar las brechas
sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores
que las determinan.
·
Determinar prioridades en
Salud
DEFINICIÓN DE ESCENARIOS: Los
escenarios son los lugares donde la gente vive, trabaja, estudia, juega, etc.
Los escenarios para la salud ofrecen
oportunidades prácticas para la aplicación de estrategias globales. La
participación es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que
ser el centro de la acción de la promoción de la salud y de los procesos de
toma de decisiones para que éstos sean eficaces.
Al
determinar los escenarios, se podrá analizar la situación de salud de dicha
población y por ende se podrá aplicar mejores medidas para la prevención,
cuidado y restauración de la salud.
DETERMINACIÓN DE
PRIORIDADES: Las prioridades de salud pública se
definen en función de las enfermedades y factores de riesgo que causan una
mayor morbilidad y mortalidad, y de las discapacidades que causan una mayor
incapacidad funcional. La identificación de las afecciones médicas con
morbilidad alta, las enfermedades, las discapacidades y los factores de riesgo
es un paso importante para el desarrollo de evaluaciones de las necesidades
mundiales de salud pública y de programas de investigaciones acordes.
Sin
embargo, el contexto local también es importante. Para proporcionar los máximos
beneficios a su población, cada país debería abordar también las necesidades de
salud de sus ciudadanos, realizando evaluaciones sólidas de las necesidades de
salud pública para establecer sus planes nacionales de salud y desarrollar sus
planes de investigación. Los países también pueden encontrar útil la
configuración de la casuística nacional o regional (los diversos tipos de
pacientes tratados en un hospital o región específica) a la hora de diseñar sus
evaluaciones de las necesidades de salud pública y su plan nacional de salud.
Medición por Indicadores Epidemiológicos
Las
definiciones de estado de salud que usan los epidemiólogos en la práctica
tienden a ser muy simple, por ejemplo, “presencia de enfermedad” o “ausencia de
enfermedad”. El desarrollo de criterios para establecer la presencia de una
enfermedad exige definiciones de “normalidad” y “anormalidad”. Sin embargo,
definir lo que es normal puede ser difícil y a menudo no hay una distinción
clara entre lo normal y lo anormal, especialmente si se trata de variables
continuas que, con una distribución normal, puede asociarse con diversas
enfermedades.
Indicadores Epidemiológicos
·
Mortalidad
= O/P
·
Incidencia
(y prevalencia) de la enfermedad = D/P
·
Incidencia
(y prevalencia) de la infección = I/P
·
Patogenicidad
= D/I
·
Virulencia
= G/D
·
Letalidad
= O/D
DEFINICIÓN DE INTERVENCIONES
Y ESTRATEGIAS: El personal técnico conoce cómo abordar
muchas de las necesidades de salud de la comunidad y, frecuentemente, sabe la
mejor manera de comunicarse con la población y educarla.
Se
recolectan datos de tipo cualitativo y cuantitativo, asimismo, son el eslabón
entre los servicios de salud y la comunidad, por lo que su relación con esta
última es un factor importante en la forma en que estas dos interactúen.
Los
factores que se toman en cuenta son:
·
Racionalidad Económica:
Costos y eficiencia
·
Racionalidad Epidemiológica:
efectividad
·
Racionalidad Gerencial:
Factibilidad y viabilidad
ACUERDOS DE GESTIÓN: Se
entiende por Acuerdo de Gestión el establecimiento de una relación escrita y
firmada, con el fin de establecer los compromisos y resultados frente a la
visión, misión y objetivos del organismo; se pacta por un periodo determinado e
incluye la definición de indicadores a través de los cuales se evalúa el mismo.
El ASIS, hasta la
fecha, ha logrado formular el estado de salud para la demanda de planificación
anual del MINSA. Sin embargo, la inteligencia sanitaria y el ASIS mismo, requieren
que haya información oportunamente actualizada para que la gestión se ajuste a
las necesidades de la población y se obtenga, de este modo, un mejor estado de
salud.
EVALUACIÓN: AUDITORIA
TÉCNICA Y RENDICIÓN DE CUENTAS: La Rendición de
Cuentas de Salud tiene como fin entregar públicamente un informe detallado
sobre los avances y logros del sector durante un periodo comprendido, a los ciudadanos y sus organizaciones,
brindarles la información pertinente, para así alcanzar la confianza,
credibilidad eficacia, eficiencia, transparencia, y la participación de la
ciudadanía en el desarrollo de la gestión.
CONCLUSIONES:
.- La
sala situacional de salud son las unidades de inteligencia epidemiológica con
una visión integral e intersectorial, que partiendo del análisis y evaluación
sistemática permanente de la situación de salud existente y prospectiva.
.- La
sala situacional de salud . Su importancia recalca en la capacidad que tienen
para poder proporcionar información rápida, relevante y de calidad para
solucionar cualquier problema .
.-
Este es un sistema formado por distintos niveles, en donde en cada nivel se
realizara una actividad especifica orientada a una solución.
BIOBLIOGRAFÍA
